反复咳嗽、嗓子不舒服是胃食管反流病吗?
提到胃食管反流病,大多数人想到的只是反酸、烧心,或者食物反流,进入口腔这些症状,殊不知胃食管反流病的症状或并发症极为复杂,除了消化道症状之外,还会引起咳嗽、哮喘、鼻炎、打鼾等。所以,正确认识胃食管反流病的食管外表现,可以帮助临床医师减少误诊率,大大减少患者不必要的痛苦及治疗费用。
大连胃肠病医院邹天森专家表示:在临床上发现,目前在各大医院消化内科门诊,因为反酸、烧心前来就医的病人大概要占到整个门诊量的20%-25%。值得注意的是,胃食管反流病的误诊率高达20%-40%,这主要是因为胃食管反流病有太多食管以外的症状。
那么哪一些症状可能与胃食管反流病有关呢?邹天森说,以下这些疾病也要考虑是否胃食管反流病。
(1)慢性咳嗽、哮喘
在一个星期前,被反复干咳困扰了多年的江先生,来到大连胃肠病医院就诊,并且在胃肠功能室接受了食管pH监测。在此之前,江先生在外院一直进行抗炎、镇咳治疗,但是症状反反复复,严重时夜间难以入睡。结果在食管测酸记录里,综合各参数计算出的评分达到重度,确诊为“胃食管反流病”引起的咳嗽。经过两周的抑酸、促动力治疗,江先生的咳嗽症状便得到了缓解。
邹天森表示,实际上,胃食管反流性咳嗽,占慢性咳嗽的20%左右,多数患者无典型的胃食管反流病症状,但是反流也可诱发或加重哮喘,尤其是有夜间反流症状的患者,其哮喘发生率较高。所以临床上,对于有慢性咳嗽或哮喘的患者,尤其是夜间咳嗽发作频繁,在进餐、运动和卧位时发作,常规治疗效果不佳的,应考虑有无胃食管反流的可能。
(2)鼻炎、鼻窦炎及咽部症状
研究还发现,长期或复发性鼻炎及鼻窦炎患者,鼻咽pH(酸碱度)监测有明显异常,这类患者在积极抑酸治疗后,半数以上患者的鼻窦炎症状改善。
邹天森表示,胃酸反流到咽部可导致炎症,检查会发现,鼻部的上皮细胞增生增厚,甚至出现酸接触性溃疡,病理性咽喉反流可表现为慢性咽喉炎、哮喘及不明原因的胸痛。咽喉部症状主要包括发音障碍、咽部异物感、频繁清嗓动作和吞咽困难等。
(3)口腔症状
胃食管反流病可带来口腔的烧灼感、舌感觉过敏、口臭等,当胃酸反流至口腔且pH<5.5时,牙齿表层的无机物可发生溶解,从而引起反流性牙侵蚀症。胃食管反流病患者患牙侵蚀症的可能性是普通人群的3-8倍。
(4)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
打鼾常与胃食管反流病伴随发生,持续的气道正压通气不仅能成功减少阻塞性呼吸暂停,而且对降低这类患者经常出现的胃食管反流也有帮助,使用抑酸治疗胃食管反流病,也能减轻打鼾的发作。
由此可见,有不少疾病与胃食管反流病有关。对于症状上疑似胃食管反流病的,可以做无痛胃镜或反流检查。目前在大连胃肠病医院开展的食管、胃动力检测项目有食管pH监测、这种无痛胃镜。通过对食管下段pH情况的检测、LES压力和食管体部和胃蠕动情况的观察,可大大提高“非典型”胃食管反流病的诊断率。
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