胃痛还伴有恶心、呕吐?需考虑下这些疾病!

   

   

　　日常生活中，轻微的恶心呕吐吃点胃药或者止吐药，甚至忍一忍就过去了，但是有些时候恶心、呕吐正是一些严重疾病的前兆，需要警惕!

        

恶心、呕吐的发生机制

   

　　呕吐是人体的一种本能，指有力地将胃内容物经食管、口腔而排出体外，从而起到保护作用。恶心常为呕吐的前驱症状与呕吐同时出现，但也可单独发生恶心。

　　恶心是一种特殊的主观感觉，是想将胃内容物经口吐出，但还未吐出。轻的恶心可能仅为上腹不适及胀满感对食物感到厌恶; 

严重的恶心常伴有头晕、头痛、出汗、流涎、面色苍白、心率增快或减慢、血压下降。频繁而剧烈的呕吐，可妨碍饮食，导致失水、电解质紊乱( 如低钠、低钾血症)、酸碱平衡失调、营养障碍、贲门黏膜撕裂综合征( Mallory-Weiss 综合征) 等并发症，对机体产生有害的影响。

　　呕吐是一种复杂的协调反射动作，包括胃肠道、中枢神经系统和前庭系统。主要是食管和胃的扩张，以及膈肌和腹肌的强烈收缩，使得胃的食糜被吐出来，过强烈的呕吐也可以把部分小肠的食糜也吐出来。呕吐能够把有毒的物质或者异物排除体外，对于人体是有益的，但是过度的呕吐容易造成机体电解质平衡紊乱，如代谢性碱中毒，注意补充一些酸性物质，尤其是小儿和老年人。

   

可能引起恶心、呕吐的疾病

　　消化道疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞、胃肠炎、胃轻瘫等，均可出现恶心、呕吐现象。

　　中枢神经系统疾病：

　　(1)颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿。

　　(2)脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。

　　(3)颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿。

　　(4)癫痫，特别是持续状态。

　　全身性疾病：

　　(1)尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。

　　(2)药物：如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。

　　(3)中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐。

　　(4)精神因素：胃神经症、癔症、神经性厌食等。

临床思路解析

　　一种临床表现可能提示一种或多种疾病。服用药物或摄入毒物后常常短时间内就发生呕吐症状，不存在明显神经系统表现的患者在运动过程中诱发呕吐，这些都能明确病因，因为呕吐在妊娠女性中常见，且通过腹部无创性查体便可以诊断。而平素健康的急性呕吐合并腹泻的患者体检无明显异常的，很可能被诊断为感染性胃肠炎，而不需做进一步的检查。

　　如果每次想到食物就呕吐，或呕吐与进食无时间上的相关性，则考虑心因性呕吐，有个人或家族性功能性恶心呕吐史的也提示诊断。应该询问患者呕吐与应激性事件之间的关系，因为患者可能没有这种意识，或不承认呕吐发作时有使其精神紧张的事件。

　　温馨提醒：呕吐的原发病一定要找对，才能标本兼治。所以，当您频发呕吐，却找不到原因时，切莫随意乱用止吐药，不妨找找医生明确下患病原因吧！大连胃肠病医院致力于消化系统疾病的诊疗，如果您出现胃肠不适，点击阅读原文，或直接拨打免费热线：，与我院医生取得联系，医生将会根据您的病情为您作出科学有效指导。