胃癌患者的一级亲属必须检测幽门螺杆菌！

昨天有篇文章是《胃癌患者最常问的七个问题》

后台收到了一些患者的好评留言，就像昨天我在文章里面说的：胃不舒服一定要到做检查，查出病了也别惊慌失措，积极配合医生治疗。

后来突然想到邹天森主任讲过的一个案例：

八月中旬的样子，门诊来了一对父子，小孩大概17岁左右，主任问那个孩子：“你都什么时间容易胃疼啊？”

那孩子回答说自己总是在上午9，10点钟和下午3,4点钟疼，最近几天夜里也经常胃疼，晚上觉都睡不好，吃安眠药都不管用。

这种症状，在医学上我们称作空腹痛、夜间痛，是十二指肠球溃疡的典型症状。而溃疡病是幽门螺杆菌筛查和治疗的绝对指征。

邹主任立即开了一张呼气检查的化验单，让孩子进行检查。

1小时后，检查结果出来了，果然是阳性，提示孩子存在幽门螺杆菌感染。

期间邹主任跟这位父亲聊天才知道，这位父亲也是主任多年前看过的一位病人，当时也是因为间断上腹疼痛就诊，典型的十二指肠溃疡症状合并幽门螺杆菌感染。

他当时的年龄已经40多岁，虽然十二指肠溃疡的症状很典型，但按照诊疗原则，对这个年龄的患者应当注意除外癌可能，并且胃窦癌的患者由于病变部位靠近十二指肠球部，也可以表现出类似十二指肠溃疡的症状，主任就建议他先做胃镜检查，以排除胃癌的可能。

他当时对主任说溃疡病好多年了，十几年前就做过胃镜，不会得胃癌，你就直接给我开药就行了。虽然觉得胃癌的发生率没有那么高，但主任还是坚持建议他接受了胃镜检查。

检查时，确实发现了十二指肠溃疡，但同时在患者的幽门（胃出口的地方）附近有一处片状糜烂，黏膜颜色与周围也有差异，经过活检病理检查，提示胃癌，由于病变比较表浅，属于相对早期的胃癌。

主任给患者进行了幽门螺杆菌感染的根除治疗，同时患者也顺利地接受了手术治疗，由于胃癌比较早期，术后不需要化疗。

如果当时没有进行胃镜检查，而是直接治疗十二指肠溃疡和幽门螺杆菌感染，他的症状肯定会得到缓解，但是也就错失了胃癌早期发现的机会。

由于我院主任的坚持原则，以及患者的积极配合，发现了他的早期胃癌，从而避免了他出现因胃癌晚期发现所导致的死亡风险。

在这期间主任曾经多次叮嘱他，一定要让他的子女（一级亲属）在16-18岁期间进行幽门螺杆菌筛查，如果存在幽门螺杆菌感染，应当尽早接受根除治疗。现在孩子17岁，出现了典型的溃疡病症状，做父亲的一直记得主任当年的话，立刻带孩子来到医院。

在这里，我希望可以告诉大家以下几点：

1.年龄40岁以上发现幽门螺杆菌的患者

对于年龄40到45岁以上发现幽门螺杆菌的患者，应该先注意排除胃癌可能性，再进行幽门螺杆菌的根除治疗。

由于中国是全世界胃癌的高发国家，每年全球胃癌的新发和死亡病例有接近半数发生在中国。

而幽门螺杆菌是胃癌的I类致癌因子，早期胃癌又没有特异的临床表现，通常无明显症状，因此胃镜的筛查至关重要。

2．胃癌患者的一级亲属应当接受幽门螺杆菌感染的筛查及治疗

胃癌的发生是多因素的，包括遗传、环境、感染等因素，对于有胃癌家族史患者，其胃癌发生风险明显增高。

而大量临床研究显示，根除幽门螺杆菌可以明显降低感染者的胃癌发生风险，尤其对于有胃癌家族史的感染者。

3.消化性溃疡病是幽门螺杆菌感染检测和根除治疗的绝对指征

消化性溃疡的症状可以严重影响患者的生活，而其可能发生的并发症（消化道出血和穿孔）可以导致患者的死亡风险，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生和复发的重要致病因素。

因此，对于活动性消化性溃疡患者以及有溃疡病史的患者，均应当筛查和治疗幽门螺杆菌感染。

4.幽门螺杆菌感染具有家族聚集性特点，儿童是易感人群。

幽门螺杆菌主要在家庭成员之间相互传染，多数感染者在儿童期获得感染，夫妻之间也有可能相互传染。提倡分餐制，可以降低家庭成员之间相互传染的风险。

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