大连肠胃医院

网站首页|手机版|医生团队|来院路线医院电话:0371-55322913
门诊时间:08:00 - 18:00(全年无休)
您当前所在的位置:大连春柳胃肠病医院 > 肠部疾病 > >

大连肠梗阻还有假的?医生带您认识假性肠梗

文章来源:未知 发布时间:2021-04-15 05:30网上预约 联系客服

肠梗阻还有假的?医生带您认识假性肠梗阻



  假性肠梗阻(intestinal pseudo-obstruction IPO)是由于神经抑制、毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变,导致的肠壁肌肉运动功能紊乱,临床具有肠梗阻的症状和体征,但无肠内外机械性肠梗阻因素存在,故又称动力性肠梗阻,是无肠腔阻塞的一种综合征。按病程有急性和慢性之分,麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻属于急性假性肠梗阻,慢性假性肠梗阻有原发性和继发性两种。

假性肠梗阻病因

  假性肠梗阻常合并其他疾病,有时发生于腹部手术后。


  在老年人中发病率较高,诱发因素包括电解质平衡紊乱(钾、钠、磷、钙、镁等)、感染(如EB病毒、巨细胞病毒)、器官功能不全(肾、肺、心等)、手术等创伤(如骨科关节置换术后)、恶性肿瘤(如小细胞癌),以及自身免疫性疾病等。



病理生理学

  假性肠梗阻可能与肌源性或神经源性疾病有关。Cajal间质细胞数目减少、一氧化氮合成酶活性增加、α-肌动蛋白缺乏、自身免疫性疾病等都是可能的病因。


  另外,肠道电生理活动损伤以及肠道动力障碍可由多种内源性或外源性物质引起,如肠促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素、抗胆碱能药物及前列腺素、血管活性肠肽等。



假性肠梗阻有哪些表现及如何诊断?

  本病可发生任何年龄,女性多于男性,有家族史。主要表现为慢性或反复发作的恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛常位于上腹部或脐周,呈持续性或阵发性,常伴有不同程度的腹泻或便秘,有的腹泻和便秘交替出现,或有吞咽困难、尿潴留、膀胱排空不完全和反复尿道感染、体温调节功能障碍、瞳孔散大等。体格检查有腹胀、压痛,但无肌紧张,可闻及振水音,肠鸣音减弱或消失,体重下降、营养不良常见。


  诊断方法


  应与以下疾病相鉴别:先天性巨结肠、中毒性巨结肠(溃疡性结肠炎和克罗恩病引起)、肠扭转、粪便梗阻和远端肠管梗阻性病灶。


  假性肠梗阻是影像学诊断,需要排除机械性肠梗阻才能确诊,内镜及造影检查非常重要,检查过程中应注意避免过度通气损伤肠管。根据部位不同,假性梗阻可分为小肠、结肠、以及小肠+结肠(全肠道),对于明确有无机械性肠梗阻有重要作用。如无机械性梗阻,应行结肠镜检查,仔细观察大肠黏膜有无病变,同时进行肠道减压。CT价值价值不大,但临床上仍较多使用。



假性肠梗阻治疗方法

  保守治疗


  对于假性肠梗阻患者应采取药物作为初始治疗的首选,并进行肠道减压。可置入肛管,效果不佳时可采用经结肠镜进行减压。保守治疗措施包括营养支持,补充液体和电解质,抑制肠腔细菌过度生长,以及促动力药改善肠道动力等。此外,治疗感染等特殊情况,处理原发病(如内分泌疾病)。建议放置鼻胃管,停用可引起便秘的药物。通过这些措施处理后,有时患者症状可得到缓解。


  药物治疗


  药物治疗包括抗胆碱能药物、抗生素、促动力药,以及生长抑素类似物。静脉使用新斯的明可通过刺激肠蠕动的方式起到快速减压的作用,但须注意可能出现的并发症,包括心律失常。甲硝唑或环丙沙星等抗生素可降低细菌浓度,减少气体产生,但对于改善结肠动力无明显作用。某些抗生素有促动力作用,如红霉素可作为胃动素拮抗剂使用。西沙比利可引起心律失常等副作用,目前已经停用。


  手术治疗


  对于假性肠梗阻的患者除非万不得已应尽量避免手术治疗。只有在内科治疗或内镜减压等处理后患者症状仍不能得到缓解的情况下,才考虑手术治疗。手术方式可选择开腹或腔镜盲肠造口术。替代的治疗方式可选择CT引导下经皮盲肠造口术,也可选择内镜下经皮盲肠造口术。当肠管出现缺血或穿孔时,则需要进行手术切除,选择性进行肠管的吻合。



  有消化不良病史的老年人,如果经常会出现腹胀的情况,但是在没有诱因的情况下,无故出现腹胀,或伴有腹部的隐痛、排便不畅,持续数天都不能缓解者,要警惕肠梗阻的可能。发现异常,则要尽快去医院接受内镜及检查,这也可以在早期确诊并接受治疗,从而争取更好的预后。如有胃肠不适,可拨打健康热线:,也可以点击微信右下方的在线咨询,及时咨询在线医生。


长按下图二维码即可关注




  您的一个转发很有可能帮助到那些真正有需要的人!传播健康,传递爱!

医院介绍/ABOUT US

河南省医药科学研究附属医院是河南省医药科学研究院下设立的附属医院及产业化基地中的一座。河南省医药科学研...[详情]

医院电话:0371-55322913

医生团队/EXPERT

  • 吴 青

    医生擅长:擅长疾病 :擅长中医辨证论治,对糜烂性胃炎、食管炎、急慢性结肠炎等胃肠... [详情]
  • 闫 强

    医生擅长:擅长疾病 :擅长慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎以及消化功能紊乱... [详情]
  • 张书磊

    医生擅长:医生简介 :河南省医药科学研究院附属医院胃镜主任,从事胃肠道疾病研究和诊疗... [详情]

热点关注/Hot

胃镜检查注意事项 胃镜检查注意事项 1. 胃镜检查前一晚18:00时后至次晨检查前禁饮食。 2. 如为无痛... [详情]

你的体检项目有胃镜、肠镜吗? 点击蓝字关注我们 怜患者痛苦,感同身受; 担医者责任,精益求精。... [详情]

医生解读:胃镜检查报告单如何看! 点击上方蓝字关注我们吧 很多患者因胃部不适去医院看病,胃镜... [详情]

“大家没事就去做个胃镜肠镜吧!”一位医生的沉痛建议 点击上方蓝字关注我们吧 消化道肿瘤是所有... [详情]

全国肿瘤防治宣传周:四十岁后定期肠胃镜检查很重要! 4月15日至21日,是全国肿瘤防治宣传周。 到... [详情]

肠胃镜检查,为什么应该定期去做? 我的2018 调查数据 根据《中国肿瘤登记年报》显示,我国常见的... [详情]

胃镜没你想得那么痛 很多人对胃镜闻之色变,听到建议做胃镜就立刻掉泪的极端例子。这类就诊者最... [详情]

胃镜,约吧 点击上方 “练磊医生” 可以订阅哦 我国是胃癌的高发国家,全世界有一半以上的新发胃... [详情]

经鼻胃镜让你不再 “畏镜”---消化病公益科普0412贴 说起胃镜检查,人们总会想到粗大的胃镜管子穿喉... [详情]

为什么医生劝你做胃镜? 一提到胃镜许多人都觉得害怕,在门诊常常遇到人们对胃镜有一种恐惧的心... [详情]

来院路线/MAP

医生热线:
医院地址: