【专家讲坛】早做肠镜检查,能提高结直肠肿瘤的检出率
瘤症是人们最害怕的疾病,往往这种疾病最后的结果就是死亡,肠瘤也是如此。大连胃肠病医院内镜医师何洋表示:任何一种疾病不治疗的话都会有一定的危害,下面就为大家具体介绍肠瘤,希望能引起大家的重视。
近年来,中国结直肠肿瘤的患病率明显上升,且呈年轻化趋势,无痛肠镜检查是目前公认的结直肠肿瘤诊断的金标准。我院专家通过分析近年来国内外在肠镜方面的研究,阐述如何提高直肠肿瘤的检出率。
结直肠肿瘤是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,随着人们生活水平的提高,生活环境和生活方式的改变,其发病率逐年上升,仅次于胃癌、食管癌以及肺癌,居第4位,发病人群呈年轻化趋势。
近期一项研究发现,2014年至2015年间结直肠肿瘤的发病率较2004年至2006年间有所上升(11.7%比8.2%),特别是40岁以下的青年人,其2014年至2015年间的发病率(34.4%)显著高于2004年至2006年间(10.6%)。该研究显示,结直肠肿瘤多位于直肠和乙状结肠,良性病变以及恶性病变在部位分布上有着直接对应关系。结肠腺瘤性息肉是癌前病变之一,顶部糜烂者更容易发生癌变,早期诊断和治疗十分重要。
梦幻无痛电子肠镜是公认的结直肠肿瘤诊断的金标准,梦幻无痛电子肠镜筛查,及镜下腺瘤切除明显降低了结直肠癌的发病率和病死率。
常规肠镜检查对病灶(特别是腺瘤)有一定漏诊率,而明显的结直肠癌的漏诊率较低。漏诊的腺瘤或早期肿瘤,很可能在肠镜随访期间发生恶变,丧失早期诊治的机会。一般肠镜漏诊因素包括疾病类型、病变部位、检查的环境因素(胃肠道准备欠佳、无辅助人员、医院级别低、设备配置差)和医生技术水平因素等,专家重点就梦幻无痛电子胃镜介绍、插管进境、退镜时间、组织活检等方面作一综述。
梦幻无痛电子肠镜,连续3年获得世界胃肠疾病研究中心的肯定和临床推广,以"梦幻、安全、无痛、精确"为检查原则,达到国际6A级医疗服务标准搭载世界上小、轻便的内镜,纤细柔软,利用四维高清画面,精确定位,可视化操作,检查全程无菌,确保0伤害,检查过程还可进行镜下溃疡修复、切除息肉、止血等,实现查治同步。
梦幻无痛电子肠镜进镜至回盲部为插镜成功的标志,退镜时进行全结肠检查。一般进镜至盲肠,见阑尾口标志物(回盲瓣、盲肠袋)即可,实际操作中,往往进至回肠末端,并可观察回肠末端是否有病变。检查者要详细检查回盲部各部位,对于黏膜有轻度改变、色泽差异、微小隆起和溃疡等,都不能掉以轻心。
退镜时间是指从回盲部退镜至肛门的时间,是真正结肠检查的时间。延长退镜时间,可提高病灶检出率,超过6min时息肉的检出率最高(可达64.86%),腺瘤性息肉的检出率以及平均每个受检者的息肉检出数目亦增加。
专家表示,在没有活组织检查或息肉切除术的情况下,平均退镜时间至少为6min。延长退镜时间对于提高结直肠镜检查质量,降低结直肠肿瘤发病率具有重要的临床意义。
内镜医师的技术水平至关重要,其临床经验欠缺,对一些少见病、共存病、不典型镜下表现、特殊表现等认识不足,易漏诊。医师应建立科学的思维模式,避免因经验性思维、片面性思维、静止性思维漏诊和误诊。在操作方面,应做到如下几点:掌握适应证;熟悉内镜结构特点;进镜时尽量少注气,多吸引,退镜时注气以便观察;检查时切忌盲目进镜;遇到易出血的病变,应先避开从侧面进入,待退镜时仔细观察,以免因出血而影响视野;配备常用急救药,以防万一。
在近20年的消化内科临床工作中,积累了丰富经验,熟练掌握胃镜、结肠镜、十二指肠镜等的操作,尤其擅长内镜下对消化系统常见病、多发病和疑难病的检查和微创治疗,如息肉切除、消化道止血、顽固性溃疡修复、内镜下取出异物,以及早期食管癌、胃癌、大肠癌的诊断及内镜治疗,以其精、准、高的诊疗技术,深受广大胃肠病患者的好评和信赖。
坐诊时间:周一、周三、周四、周五、周六
重视胃肠道疾病的早期诊断,避免漏诊,争取早期发现和治疗。如有胃肠不适症状,可拨打免费热线:,可通过搜索微信号关注大连胃肠病医院,也可以点击微信右下方的在线咨询,有专家为您一一解答。
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