【疾病百科】结肠息肉分几种,谁无害?谁致癌?
息肉是指在肠道粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变,在未确定病理性质前均称为息肉。息肉其实是一个统称,根据病理情况,可以分为很多种,有的会恶变,有的不会。来跟大连胃肠病医院专家一起了解一下,不同类型的息肉是怎么一回事吧。
这种息肉将近90%发生在10岁以下的儿童身上,男孩最为多见,所以又称幼年性息肉。外观为圆形或卵形,表面光滑。
90%生长在距肛门25厘米左右范围内,直径大多不足1厘米。绝大多数有蒂,约25%为多发性的,组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体,有的形成囊性扩张,中贮粘液,间质增生,并有较多炎性细胞浸润,有时表面会形成溃疡。这类息肉一般不会发生恶性病变,及时发现,及时拿掉就可以了。
增生性息肉是最常见的一种,又名“化生性息肉”。这类息肉大多分布在远侧大肠,一般体积较小,直径很少有超过1厘米的,外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽。
这种息肉是由增大而规则的腺体形成的,腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形,细胞核排列规则,其大小及染色质含量变化很小,核分裂相对少见。一个重要的特点是,肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉也不会发生恶性病变。
淋巴性息肉也叫良性淋巴瘤,多见于20-40岁的成年人,也有少数儿童。这其中,男性略多。淋巴性息肉多发于直肠,尤其是下段直肠;多数为单发,也有多发的;大小不等,直径从几毫米到2-5厘米不等。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂,个别有蒂的,也较为短粗。
组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织,局限于粘膜下层内,表面覆盖正常粘膜。可以看到生发中心,往往较为扩大,有核分裂象,但周围的淋巴细胞中没有核分裂像,增殖的滤泡与周围组织分界清楚。淋巴息肉是不会发生癌变的。
炎症性息肉也叫“假息肉”,是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿。这种息肉多见于溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾、肠结核等病的病变肠道中。
常为多发性,多数较小,直径在1厘米以下。如果患病时间很长,体积会增大。外形多为窄、长、蒂阔而远端不规则。有时呈桥状,两端附着与粘膜,中段游离。组织学表现为纤维性肉芽组织,上皮成分亦可呈间叶样变,这种息肉不仅会恶化,还有癌变可能。
大连胃肠病医院采用“BOS超导消融切除技术”。该技术是内镜治疗中重要的一种,也是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的,利用高频电流将接触到圈套的组织产生高热而被烧灼切断,完整快速地切除息肉并彻底止血。
这样既可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。对于有恶变倾向的或者息肉较大的必须选用外科手术,应根据患者组织学类型制定细致的临床随访计划,及早发现病变并给予及时治疗。
何洋 内镜主任医师
在近20年的消化内科临床工作中,积累了丰富经验,熟练掌握胃镜、结肠镜、十二指肠镜等的操作,尤其擅长内镜下对消化系统常见病、多发病和疑难病的检查和微创治疗,如息肉切除、消化道止血、顽固性溃疡修复、内镜下取出异物,以及早期食管癌、胃癌、大肠癌的诊断及内镜治疗,以其精、准、高的诊疗技术,深受广大胃肠病患者的好评和信赖。
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