你是否还在为肠镜报告上的“息肉”担惊受怕?

　　你是否还在疑惑这个“息肉”到底是什么?

　　是肿瘤吗?

　　需要治疗吗?

　　今天这篇文章就带我们走进肠道息肉，让我们一起来揭开肠道息肉神秘的面纱。

　　结直肠息肉指的是我们的肠腔内黏膜表面发生的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。常见的是直肠及乙状结肠。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。

　　好好的肠子为什么就长了息肉呢?平常已经很注意规律的饮食了，还会长息肉吗?

　　那会不会有些人比较容易长肠道息肉，需要特别注意的呢?

　　确实是有的，高危人群包括：家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者;年龄大于50岁。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。

　　首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。

　　这几种息肉容易癌变

　　一、瘤型息肉：这是肠息肉中最常见的一种癌前病变，往往伴有上皮异常增生，根据病情可分为轻、中、重度不典型增生。

　　二、家族性息肉病：此类属少见的家族遗传性疾病，好发于20—30岁的年轻人。有的患者在肠黏膜上可出现100个以上腺瘤性息肉，有高度肠癌倾向，这类息肉的癌变率为34.6%—82.8%。一旦确诊，需把结肠全切除，以免发生癌变。

　　三、幼年性息肉病：该病患者发生胃癌、肠癌的危险性较高，有时还伴有结构不良，癌变倾向明显。

　　虽然肠息肉大都不会发生癌变，但并不是说肠息肉对患者没有任何危害。实际上，肠息肉不及时治疗，对人体危害很大。

　　从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson在1976年发表的腺瘤到癌发展理论认为，这个时间约为10年。但据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~10年。另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高;腺瘤越大，癌变的可能性越大;腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。从腺瘤向癌转变的具体机制尚不清, 但从分子生物学角度看，大肠粘膜细胞中癌基因(如APC 基因、K-ras基因等)与抑癌基因多种突变的累积形成了病理改变的生物学基础。

　　在临床工作中，我们一般会根据肠道息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案：

　　1、小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查。

　　2、直径>3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除：腹膜返折以下的经肛门局部切除，腹膜返折以上的应开腹切除或在腹腔镜下手术切除。

　　3、病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌，应按结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再做外科手术，但应密切观察。

　　4、炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消失后，息肉可自行消失;增生性息肉症状不明显，无须特殊治疗。